多动症的诊断及分类

　　多动症检查应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中，采集详细而正确的病史非常重要，因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中，症状表现可能并不突出。

　　诊断要点

　　1、起病于7岁前，症状至少持续六个月。

　　2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。

　　3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。

　　4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。

　　诊断标准

　　临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准：要求满足A-E。

　　A 症状标准：

　　(1) 注意缺陷症状：符合下述注意缺陷症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称：

　　① 在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误;

　　② 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力;

　　③ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听;

　　④ 往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致);

　　⑤ 常常难于完成有条理的任务或其它活动;

　　⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避;

　　⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等);

　　⑧ 很容易受外界刺激而分心;

　　⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。

　　(2) 多动/冲动症状：符合下述多动、冲动症状中至少6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称：

　　① 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去;

　　② 在教室或其它要求坐好的场合，常常擅自离开座位;

　　③ 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受);

　　④ 往往不能安静地游戏或参加业余活动;

　　⑤ 常常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他;

　　⑥ 常常话多;

　　⑦ 常常别人问话未完即抢着回答;

　　⑧ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场;

　　⑨ 常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)。

　　B 病程标准：某些造成损害的症状出现在7岁前。

　　C 某些症状造成的损害至少在两种环境(例如学校和家里)出现。

　　D 严重程度标准：在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据。

　　E 排除标准：症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释。

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